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母子病房之袋鼠式护理

    袋鼠式护理(KMC)又称皮肤接触护理(SSC),是二十世纪80年代初发展起来的主要针对早期新生儿的一种护理方式。其定义为住院或较早出院的低出生体重儿在出生早期即开始同母亲进行一段时间的皮肤接触,并将此种方式坚持到校正胎龄为40周。在世界卫生组织报告显示,全球每年约有1500多万早产儿,其中我国每年早产儿出生率约为10%。相关专家预计,随着二孩政策的放开,中国在迎来新一轮生育高峰的同时,由于新生儿基数变大,再加上拼二孩的高龄孕妇早产发生率更高,早产儿的数量或在未来一两年出现阶段性增加。袋鼠式护理特点,包括母婴之间早期、持续的皮肤接触,纯母乳喂养。由住院时开始,可持续在家中,新生儿可早期出院,母亲在家中需要足够的支持和随访,作为一种温柔、有效的方法,可以避免早产儿在繁忙的病房中受到日常不良刺激。
    目前,袋鼠式护理模式在国际上已是一种成熟模式,在国外即使是使用呼吸器的早产儿都可以进行此护理,国内很多医院都使用高级暖箱来护理早产儿,但专家还是积极倡导“袋鼠式护理法”。这是因为“袋鼠式护理法”能够减少或降低产后抑郁症,同时促进乳汁的分泌,有利于母乳喂养,在保温方面的效果也比暖箱好。更重要的是,这种方法有助于婴儿的心理发育。“孩子在宫内孕育了7-10个月,出生后他可能会恐惧,可能会产生不安全感。他们在宫内听到的是妈妈的心跳和呼吸的声音,分娩出来了,回到母亲的怀抱,就又回到了那个环境,这样会让孩子更有安全感。”我科是2015年4月开展的母子病房,是广西首家实施袋鼠式护理的
医院,至今已有几百名早产儿顺利出院,教会了很多基本常识,为父母亲们增添了信心,缓解了妈妈焦虑的心情等,深得家属的好评。
    袋鼠式护理的方法很简单,父母先微躺于沙发上(约60度),调整舒适坐姿,将上衣敞开,将早产宝宝赤裸(仅留尿片),调整以最舒适、最适合宝宝的姿势,让宝宝以直立或60度角爬睡与父母亲肌肤相触,用一只手拖住婴儿的颈部和背部,将婴儿下颌向上轻轻抬起,用另外一只手臂支托宝宝的臀部,可在宝宝的背上盖上小毛毯,戴上帽子加强保暖。每次维持1-2小时以上,执行的时候妈妈可以哺乳,可以执行任何操作和护理。(袋鼠式护理需参考许多因素:早产宝宝体重达到1500克以上,生命体征稳定且能维持稳定体温,具体操作请咨询专业医护人员。)
    袋鼠式护理之所以能帮助早产儿,主要是因为在进行此照护方式时,早产儿可以听着父母亲说话及鼓励,伴随着呼吸时的缓慢韵律性摇晃,让他(她)感觉处在类似子宫的环境;而父母亲的抱持,提供了早产儿包围感及安全感;此时更能让早产儿暂时远离医疗仪器的刺激。益处也很多:1.可以帮助宝宝的安静睡眠时间延长,而睡眠是有助于宝宝生长激素的分泌。2.可稳定心跳、呼吸及血氧浓度。3.可减少体热及水分散失。4.能量的保存有助体重的增加。5.警觉清醒时间长,可以增加亲子互动。6.提升母乳哺喂机率及成功率,增加体重。7.减少躁动不安及哭泣。8.增加父母的自信度。9.增加早产儿提早出院率。
    袋鼠式护理是一种科学、有效、人性化的新生人护理模式。它可以用相对低廉的费用得到高质量的新生儿护理,能够让广大产妇或袋鼠式护理提供者满意。



(厢竹新生儿科 张连英