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高龄孕妇请进


       现如今,一些女性怀孕年龄越来越大,孕妇中不乏一些高龄孕妇。高龄怀孕的准妈妈们都面临着同样的顾虑,或者是健康方面的问题,好像高龄怀孕处处充满危险。因此,高龄孕妇要更加注意身体检查,时刻注意自己身体的变化。

先来看一个小故事

       一个寻常的门诊日,产科迎来了一位孕妇钟女士,她斑白的头发、泛红的眼角和焦虑的神情无不透露着一个信息:这是一位特殊孕妇。

       原来,钟女士现今43岁,她终于再次妊娠,在此次妊娠前,她已遭遇过早孕流产及孕7月死胎等不良孕产史。怀孕时应该有的喜悦却慢慢被紧张所冲淡,钟女士成日陷入紧张和焦虑的情绪中,担心因自己高龄给胎儿带来不利影响。我们立即将她列为重点关注人群,给予建档后,医生对其进行检查和综合评估,建立个人高危专案管理,包括孕期及分娩期一系列预案管理。

       该孕妇从孕前咨询、早孕期的评估及筛查,到孕期和分娩期的重点监测、管理预案准备,再到产后康复指导,医院对高龄产妇提供全程性、全链条的管理。

       经历了孕妇学校孕期保健知识的宣教、早孕门诊高危妊娠评估筛查、心理门诊的心理疏导、营养门诊的膳食指导、孕期的运动指导等,经过科学合理的孕期产检与保健,钟女士终于足月顺利分娩,在新生儿科、产科、麻醉科和输血科的保驾护航下,一个3100g健康的新生儿诞生为这个家庭带来了新的喜悦。

       何为高龄孕妇

       高龄孕妇是一个特殊的群体,在中国高龄孕妇的定义是:以预产期时的实际年龄≥35岁为标准。尤其39岁以上的孕妇是属于特别要关注的人群。

       高龄妇女孕育有哪些风险?

       因为高龄产妇,她跟非高龄产妇比,在妊娠期间合并症、并发症以及胎儿的风险,胎儿畸形的风险,先天愚型的风险等等,还有流产、早产等各类妊娠相关的风险会高很多。

       高龄妇女如何做到有质量的孕育?

       1.健康教育及指导:有准备、有计划地妊娠,调整生活方式,合理营养,控制体质量增加,补充叶酸。

       2.孕前检查:常规体格检查、盆腔检查、生殖系统影像学检查以及血、尿常规实验室检查,必要时测定基础性激素。

       3.妊娠前进行健康状况评估,了解其是否患慢性疾病、传染病、遗传性疾病等

       4.评估患慢性疾病者是否适宜妊娠。

       5.对所有计划妊娠的高龄妇女进行备孕指导。

       孕期保健

       高龄孕妈妈要认识到这是高危妊娠,要认真对待。很多二胎妈妈认为,我生第一个孩子什么问题都没有,也没有重视定期产检,其实这是不对的,随着年龄的增长,身体机能逐渐下降,以前没有出现的问题,这次不一定不会发生,所以合理的定期产检是非常有必要的。

       高龄孕妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。

       (1)妊娠11~13周+6应行早孕期超声筛查:胎儿NT、有无鼻骨缺如、NTD等;
       (2)怀孕20周以后要做羊水穿刺,孕妇年龄愈大,先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。不过,这项检查有0.5%的几率会因此导致流产。
       (3)妊娠20~24周,行胎儿系统超声筛查和子宫颈长度测量;

       严格控制饮食
       根据孕妇孕前体重指数(BMI)给予饮食、运动个体化指导,监测孕期体重增长情况。

       关注血糖、血压等指标
       高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。

       注意控制体重
       高龄孕妇在怀孕期间比二十多岁怀孕要容易发胖、体重过度增加,结果易患上糖尿病,而且腹中的宝宝长得太大会给分娩带来困难。

       终止妊娠的时机
       年龄≥40岁的孕妇,应加强胎儿监护,妊娠40周前适时终止妊娠。







文:大产科 黄小风
编辑:党办 覃少军 宣传科 文俊骁 何芸 赵洋君(实习) 潘彦娇(实习) 杨秋艳