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女性乳房最常见的五大问题,你知道多少?

一、乳腺结节会癌变吗?
  乳腺癌已经成为威胁女性健康的头号杀手。然而,乳腺结节不等于乳腺癌!
  乳腺结节到底是什么?事实上,当医生用手触摸或用B超检查乳房时,无法判断乳房里的肿块到底是什么,就会统称为“乳腺结节”。像乳腺囊性增生症、乳腺纤维腺、导管内乳头状瘤和恶性肿瘤都有可能被描述为:乳腺结节。
二、乳腺纤维腺瘤是什么?
  乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤。乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤,理论上青春期后任何年龄段的女性都有可能发生,通常发生在20~25岁的女孩。单发或多发,肿块增长缓慢,边界清楚,易于推动,大小不受经期的影响,除肿块外,无其他自觉症状。有些纤维腺瘤特别小,或长在乳房深面,根本摸不到,通常是靠影像学检查(超声或X线)才能被发现。位置表浅或长大的纤维腺瘤能摸到,表面光滑,圆形或类圆形,也可能像哑铃状或者长条棍棒状。
  手术切除是治疗纤维腺瘤唯一有效的方法。乳腺纤维腺瘤发展缓慢,癌变率为0.12%~0.30%。没有症状,不影响生活和工作,可以密切观察定期随诊。但如果发现肿瘤生长迅速,或发生形态改变,就要及时就诊,考虑手术切除。由于怀孕可使纤维腺瘤增大,所以在准备怀孕之前,应行手术切除。另外,如果有乳腺癌家族史、或者是在45岁左右乳腺癌高发年龄段新发现了乳腺纤维腺瘤,那就要尽早手术切除,避免癌变。
三、乳腺增生需要手术吗?
  乳腺增生症不是肿瘤。在乳腺门诊,有不少女性因为乳房疼痛来看病,她们神情恐慌地问医生:我的乳房好疼,特别是月经来的前几天,我是不是长肿瘤了?事实上,疼痛主要是内分泌紊乱而造成的乳腺增生症所致,乳腺增生症是临床中最常见的女性乳腺良性疾病,非炎非瘤。该病可见于青春期至绝经期任一年龄段,尤其多发于25~45 岁女性,高峰年龄段是35~45岁。最典型的症状是月经来之前会感到乳房胀痛,在单侧或双侧乳房可摸到一个或多个大小不等的肿块,质韧实而不硬,界线不清,活动度好,月经过后疼痛减轻或消失,肿块缩小或不见。
  乳腺增生的病因和发病机制尚不清楚,但内分泌失调是导致乳腺增生的主要原因。内分泌受多种因素的影响,比如暴躁易怒的情绪、高脂饮食、熬夜、激素等。乳腺增生不是肿瘤,不需要手术治疗,可以通过改善生活作息饮食习惯,必要时口服药物缓解疼痛,但不是根治。
四、乳腺结节,能预防癌变吗?
  乳腺癌的病因尚不完全清楚,所以还没有确切的预防乳腺结节癌变的方法。从流行病学调查分析,乳腺癌的预防可以考虑以下几个方面:
1.养成良好的饮食习惯。青春期不要大量摄入脂肪和动物蛋白;绝经后控制总热量的摄入,避免肥胖。保持BMI(即体重公斤数除以身高米数平方得出的数字)<24,适当控制可使女性乳腺癌发病率降低。
2.坚持锻炼身体。为了预防乳腺癌,美国癌症协会建议女性每周至少做150分钟的中强度锻炼,如慢跑、游泳、骑自行车等。
3.养成良好的生活方式,调整好生活节奏,避免和减少精神、心理紧张因素,保持心态平和。
4.不乱用外源性雌激素。千万不要相信所谓“养生秘方”和保健品,里面可能含有大量的雌激素。
5.适量饮酒,不可贪杯。
五、如何早期发现乳腺癌呢?
  当然,就算做到以上几点,并不一定能完全预防乳腺癌。掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然,才是最正确的做法。
1.乳腺的自我检查
乳腺自我检查可以提高女性防癌意识,因此我们鼓励医务工作者向大家传授乳腺自我检查的方法,建议选择月经后7~14天进行。
2.乳腺超声检查
乳腺超声检查操作简便、安全、无辐射、可重复性强,对囊性肿物显示较X线筛查更为准确,B超单上除了乳腺结节这个描述外,检查医生还会给出一个BI-RADS分类评价,用0~6表示检查结果的良恶性程度,其效果显著而价格相对较低,所以理论上更适合临床推广应用。
3.乳腺X线检查
乳腺X线检查(即乳腺钼靶检查)可以在乳腺癌病人未有任何“蛛丝马迹”之时,就能准确地检测到病灶。乳腺X线筛查对50岁以上妇女准确性高。
4.乳腺磁共振(MRI)检查  
MRI检查可作为临床、钼靶或乳腺B超发现的疑似病例的补充检查措施。

 

(乳腺外科  陈喜裕)