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脑瘫发生率可减少?


       你了解高危儿吗?你知道如何对高危儿进行评估吗?今天,医生来给大家说说关于高危儿的知识。

       一、什么是高危儿

       高危儿是指在胎儿期、围产期以及日后发育期内存在对生长发育(尤其是脑发育)有危险因素的婴儿。高危儿有脑损伤潜在危险,脑损伤将可能导致脑性瘫痪、智力低下、癫痫和感知觉异常等疾病,是婴幼儿时期致残的主要病因。高危儿是特别脆弱的人群,约占新生婴儿的60~70%,大约5~10%会发生脑损伤。

       二、高危儿的范围

       下列这些婴儿我们称之为高危儿:

       1. 高危妊娠孕母的婴儿,如妊高症、宫内感染等。
       2. 孕母过去有死胎、死亡新生儿史的婴儿。
       3. 异常分娩的婴儿,如产钳助产、臂位助产等。
       4. 婴儿在出生时或出生后发生异常,如新生儿窒息、 新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血等。
       5. 早产儿(胎龄<37W)。
       6. 低体重儿(出生体重<2500g)。
       7. 有疾病的新生儿。如高胆红素症、中枢神经系统感染的新生儿。

        三、什么是全身运动质量评估(GMs)

       全身运动质量评估(GMs)是欧洲Heinz Prechtl教授提出。GMs是最常见和最复杂的一种自发性运动模式,最早出现于妊娠9周胎儿,持续至生后5~6个月。具体至整个身体所参与的运动,包括臂、腿、颈、躯干等部位以变化运动顺序的方式参与。在运动的强度、力量、速度方面都具有高低起伏的变化,运动的开始和结束都具有渐进性。GMs是一种针对新生儿和小婴儿的新型神经运动评估,简单、操作简便、无创有效。可作为脑损伤高危儿随访工作中的评估工具。

       四、GMs评估的意义

       在高危儿早期应用GMs质量评估可对后期神经发育结局做出准确有效的超早期预测,对脑瘫的预测价值更大,可高达98%。中国脑性瘫痪康复指南(2015年)中指出:GMs评估对于脑瘫的预测具有具有较高的敏感性和特异性(推荐强度A级)。

       对高危儿定期进行GMs评估进行评估,以早期确定需要重点干预的患儿,及时进行早期干预,可减少脑瘫的发生率,提高患儿及家庭的生活质量。

       五、我院康复科自2011年始开展GMs评估至今,取得如下成绩

       1、培养获得欧洲GM Trust培训课程合格证书的有评估资质的康复专业人员3名。

       2、康复门诊、病房,开设GMs评估。筛查结果异常的高危儿,登记,随访,行早期干预治疗。

       3、进入新生儿科、NICU对高危儿进行GMs评估, 筛查结果异常的高危儿,在新生儿科、NICU行早期干预,出院后继续康复科随诊。

       4、2018年我院康复科科完成的GMs评估共3799例。其中康复门诊1870例,病房(康复科+新生儿科)1929例。

       5、已经完成一项广西医疗卫生重点课题,项目名称《全身运动质量(GMs)评估对早产脑损伤高危儿超早期诊断和预后的应用研究》(合同编号:2011062)。科研成果在省内外10家医院进行推广应用,荣获广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖。










文:儿童康复科 林小苗
编辑: 党办 覃少军 宣传科 文俊骁  何芸 赵洋君(实习)潘彦娇(实习)  杨秋艳